Крапивница: причины, диагностика и лечение

Содержание:

• Причины
• Признаки и симптомы
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• Показания к госпитализации
• Прогноз

Крапивница - патология аллергического происхождения, которая проявляется в виде зудящих волдырей на поверхности кожи и иногда на слизистых оболочках.

По статистике крапивница составляет 15-30% случаев от всех аллергических патологий.

Причины

Факторы возникновения крапивницы могут быть как внешние (экзогенные), так и внутренние (эндогенные).

К внешним относятся фармакологические (лекарственные препараты), химические и пищевые аллергены. Внутренними причинами развития крапивницы выступают патологии органов и систем (особенно пищеварительная и нервная система, печень).

Признаки и симптомы

• Острая. Характеризуется резким возникновением сильно зудящей сыпи. Волдыри обычно круглой формы, разных размеров, имеют свойство сливаться друг с другом. Иногда появляется лихорадка (повышение температуры тела с ознобом) и общая слабость. Волдыри чаще располагаются на туловище, руках, ягодицах. Могут также появиться на губах и языке. Причиной острой формы обычно выступает лекарственная или пищевая аллергия.
• Отек Квинке (ангионевротический отек или гигантская крапивница). Проявляется в виде внезапного отека кожи или слизистой оболочки. Иногда присутствуют зуд и жжение в месте поражения, но чаще этих симптомов нет. Часто отек сочетается с острой крапивницей. Особо опасны случаи, когда отекает гортань, так как может привести к стенозу (сужение) и асфиксии (удушье).
• Хроническая. Возникает из-за наличия в организме очагов инфекций (тонзиллит, кариес и пр.). Также причиной развития могут стать нарушения в желудочно-кишечном тракте или печени. В отличие от острой формы, хроническая характеризуется менее обильной сыпью. Волдыри могут появляться в разных местах, а их возникновение сопровождается общим недомоганием, лихорадкой, болями в суставах. Тошнота, рвота и диарея могут говорить о поражении пищеварительной системы. Зуд в местах сыпи вызывает раздражительность и бессонницу.
• Стойкая папулезная. Возникает при переходе волдырей в папулы (узелки). Этой форме чаще подвержены женщины. Поражения возникают чаще на разгибательных поверхностях конечностей (локти, колени) и имеют темно-красный цвет.
• Солнечная. Развивается у людей с болезнями печени при высокой чувствительности к ультрафиолетовым лучам. Очень редкая форма крапивницы. Ей характерна сезонность (лето, весна), когда активность солнечных лучей особенно велика. Длительное пребывание на солнце этих людей может привести к нарушению дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

• общий анализ крови (отмечается повышение эозинофилов);
• биохимический анализ крови при хронической форме;
• общий анализ мочи;
• бактериальный посев при хронической крапивнице;
• УЗИ органов брюшной полости;
• биопсия кожи в месте патологии (для исключения уртикарного васкулита).

При острой форме крапивницы и отеке Квинке после контакта с аллергеном врачи скорой помощи оказывают помощь на основании выраженных симптомов.

Дифференциальная диагностика

• уртикарный васкулит (воспаление стенок сосудов кожи; в отличие от крапивницы волдыри при васкулите держатся около 4 суток);
• эритема;
• контактная крапивница (волдырь появляется только в месте взаимодействия аллергена);
• почесуха (характеризуется не только волдырями, но и папулами, эритематозными пятнами);
• паразитарная инвазия.

Лечение

• при тяжелом течении крапивницы (острая форма, отек Квинке) следует вызвать бригаду скорой помощи;
• при острой или хронической форме - аллерголог или дерматолог;
• при подозрении на инфекцию - инфекционист;
• при подозрении на уртикарный васкулит - дерматолог;
• при нарушениях сердечно-сосудистой системы - ревматолог;
• при нарушениях эндокринной системы - эндокринолог.

Немедикаментозное лечение

1. Соблюдение диеты (исключение возможных аллергенов).

2. Ведение пищевого дневника (для выявления пищевых аллергенов).

Медикаментозное лечение

• Антигистаминные препараты: Фексофенадин, Дезлоратадин, Ранитидин и др.
• Глюкокортикоиды: Преднизолон, Дексаметазон.
• При неэффективности антигистаминных препаратов врач может назначить блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин).
• При тяжелом течении - иммунодепрессанты (Циклоспорин).
• Лечение основного заболевания, которое вызывает крапивницу.
• Антидепрессанты (Пароксетин и др.).

Показания к госпитализации

• Тяжелое течение острой формы и отека Квинке в области гортани;
• анафилактическая реакция (шок);
• формы крапивницы, неподдающиеся амбулаторному лечению.

Прогноз

При соблюдении диеты, лечения и всех рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. В случае острой формы с шоковой реакцией, неоказание скорой помощи может привести к смертельному исходу.