Причины, симптомы, диагностика и методы лечения острого аднексита

Содержание:

• Симптомы острого аднексита
• Диагностика острого аднексита
• Причины острого аднексита
• Особенности заболевания
• Лечение острого аднексита
• Профилактика острого аднексита

По данным ВОЗ, аднексит является самой распространенной патологией среди воспалительных заболеваний органов малого таза: по оценкам экспертов, 37% женщин в возрасте до 30 лет хотя бы раз обращались к врачу с острым аднекситом, при этом каждый третий случай заканчивается переходом в хроническую форму. Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и адекватное лечение. При появлении первых «тревожных звоночков» ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу.

Симптомы острого аднексита

• ухудшение общего состояния (признаки интоксикации, повышение температуры до субфебрильных и фебрильных значений, лихорадка, озноб);
• болевой синдром (ноющие или тянущие боли в нижней части живота с одной или обеих сторон, иррадирующие в поясницу, тазобедренные суставы, промежность);
• неспецифические выделения из влагалища серозного или гнойного характера, часто с неприятным запахом;
• нарушение работы ЖКТ (вздутие живота, запор, тошнота, рвота);
• вторичная инфекция мочевыводящих путей - цистит, уретрит (затрудненное мочеиспускание, зуд, резь).

Симптомы острого аднексита могут иметь различную выраженность и интенсивность. Общее самочувствие зависит от особенностей организма, а восприятие боли определяется индивидуальным болевым порогом. Даже при слабом проявлении симптомов интенсивность воспалительного процесса может быть очень высокой. При отсутствии должного лечения, острый аднексит может перейти в хроническую форму, характеризующуюся более сглаженными симптомами, обычно усиливающимися в определенные фазы менструального цикла.

Диагностика острого аднексита

• анамнез (особое внимание уделяется перенесенным ранее гинекологическим заболеваниям, абортам, осложненным родам, наличию внутриматочных контрацептивов);
• гинекологический осмотр;
• мазки на цитологию и флору;
• общий клинический анализ крови и мочи, а также анализ на ЗППП;
• УЗИ малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное);
• функциональные тесты – при необходимости;
• при сомнительных данных – диагностическая лапароскопия.

Причины острого аднексита

Острый аднексит (сальпингоофорит) – воспалительное заболевание маточных труб и яичников. Патологический процесс провоцируется различными микроорганизмами. Воспаление может быть как односторонним, так и двухсторонним.

• восходящий – инфицирование происходит через влагалище и шейку матки;
• нисходящий – очаг инфекции располагается в других органах малого таза;
• гематогенный – болезнетворные микроорганизмы попадают в полость труб или яичников с током крови;
• лимфогенный – причиной заболевания являются бактерии, переносимые лимфой.

Патогенная микрофлора провоцирует развитие воспалительного процесса: стенки маточных труб утолщаются, что приводит к нарушению микроциркуляции крови. Застойные явления ведут к отечности и к патологическому накоплению жидкости, а при отсутствии своевременного лечения – к морфологическому перерождению клеток. В особо запущенных случаях инфекция может распространиться на всю брюшную полость, вызвав серьезное осложнение – пельвиоперитонит (поражение брюшины).  

• урогенитальные инфекции (микроорганизмы, передающиеся преимущественно при половых контактах – гонококки, микоплазмы, трихомонады, хламидии и т.д.);
• бактерии, переносимые током крови (микобактерии туберкулеза, гемофильная палочка, и т.п.);
• пренебрежение правилами асептики при проведении медицинских манипуляций;
• половая жизнь с несколькими партнерами;
• несоблюдение рекомендаций по личной гигиене;
• иные хронические гинекологические заболевания;
• общее снижение иммунитета;
• физические и психологические факторы (длительный стресс, высокие физические нагрузки, переохлаждение и т.п.).

Установить единственную причину развития острого аднексита обычно не представляется возможным: обычно выявляется комплекс неблагоприятных факторов.

Особенности заболевания

Своевременно диагностированный и пролеченный острый аднексит обычно проходит без последствий: половая система женщины продолжает функционировать без каких-либо сбоев и нарушений. Если пациентка длительное время не обращалась к врачу, занимаясь самолечением или вовсе пустив процесс на самотек, то негативные последствия не заставят себя долго ждать. Исчезновение или ослабление симптомов острого аднексита в этом случае свидетельствует не о выздоровлении, а о переходе заболевания в хроническую форму.

Изменения в строении и функционировании детородных органов могут привести к бесплодию, спаечному процессу, а в тяжелых случаях – к некрозу тканей и к развитию сепсиса. Изменения в структуре эпителиального слоя внутренней поверхности фаллопиевых труб и яичников препятствуют нормальному развитию и движению яйцеклетки, провоцируя сбои в гормональной системе. Сужение сосудов вследствие острого воспаления способствует затруднениям в кровоснабжении половых органов. В подавляющем большинстве случаев женщины, не получившие адекватное лечение от острого аднексита, страдают бесплодием, варикозным расширением вен малого таза, отеком ног вследствие нарушения работы лимфатической системы.

Лечение острого аднексита

Как правило, лечение острого аднексита рекомендуется осуществлять в стационаре, где созданы все условия, способствующие максимально быстрому выздоровлению.

• антибиотики (назначаются в зависимости от вида возбудителя и результатов анализа на чувствительность);
• противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• антигистаминные и десенсибилизирующие препараты;
• витамины и лекарства общеукрепляющего действия.

В тяжелых случаях для снятия симптомов общей интоксикации проводится инфузионная терапия, а при наличии гнойного экссудата в полости маточных труб или яичника назначается хирургическое лечение.

Значимый аргумент в пользу стационарного лечения – широкие возможности для получения физиопроцедур: электрофорез с лекарственными препаратами, магнитная и акустическая терапия ускоряют процесс выздоровления и снижают риск развития осложнений. В период лечения необходимо соблюдать рекомендованную диету, исключить вредные привычки (курение, алкоголь), принимать препараты для укрепления иммунной системы.

Профилактика острого аднексита

• периодический гинекологический осмотр (минимум 1 раз в год);
• соблюдение правил личной гигиены;
• половая жизнь с постоянным партнером;
• нормализация режима сна и отдыха;
• исключение физических и стрессовых перегрузок;
• применение современных контрацептивов для исключения риска нежелательной беременности и, как следствия, – аборта.

Избежать развития острого аднексита помогут простые правила: носить удобную одежду, не затрудняющую кровоток в области малого таза; одеваться по сезону; исключить переохлаждение (сидение на камнях, хождение босиком по холодной земле или купание при температуре воды ниже 22°С). При появлении характерных симптомов ни коем случае нельзя заниматься самолечением: необходимо срочно обратиться к врачу!